北京2019年3月29日 /美通社/ -- 國際上目前在使用的 HPV 疫苗有三種：二價、四價、九價。“價”代表了疫苗覆蓋的病毒細分種類，價越高，覆蓋面越大。目前，在我國三種疫苗均已獲準上市。
美中宜和婦兒醫院婦科主任周友珍指出，世界衛生組織（WHO）推薦9-14歲女孩接種 HPV 疫苗。一般認為青春期女性是 HPV 疫苗接種的首選人群，因此，周主任建議最好在性生活開始前完成全部三劑接種。相較于年長青少年和年輕女性，HPV 疫苗在青春期前女孩中的免疫反應更強，產生的抗體水平更高，對個體的保護作用更大。
關于 HPV 和宮頸癌疫苗，雖然相關科普介紹的內容很多，但是很多朋友仍然有不明白、想要了解的細節。針對大眾特別關心關注的問題，美中宜和婦兒醫院婦科專家周友珍主任醫師在這里給大家做一個全面專業的解答。
1. HPV 感染率高嗎？
HPV 感染率極高，80-90%有性生活的女性在一生中都有可能感染 HPV。但是，美中宜和婦兒醫院婦科周友珍主任告訴我們，大部分 HPV 感染后可以自動清除，只有特定類型的持續性感染有可能會發展為宮頸癌。
2. 感染了 HPV 就一定會得宮頸癌嗎？
HPV 有100多種基因型，其中只有12種特定型別的 HPV 感染會持續存在并發展為癌癥。多數人感染 HPV 后不會引起任何癥狀或導致任何健康問題，而且約90%的 HPV 感染會在感染后2年內消失。
3. 接種疫苗前是否需要進行 HPV 篩查？
美中宜和周友珍主任表示不需要。一般情況下，極少有人感染的病毒亞型與所接種的疫苗完全吻合。因此，即便感染了其中一兩種亞型，接種疫苗依然能獲得其它亞型的保護作用。
理論上認為，人體自然感染 HPV 后，抵抗病毒的體系是細胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產生的抗體（對抗病毒的物質）水平很低，不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉注射，會引發人體產生強烈有效的免疫反應，產生抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。
周主任特別提醒大家，如果您剛好到了宮頸篩查的時間點或者從來沒有進行過篩查，可以在接種疫苗的同時順便進行篩查，疫苗接種不能替代宮頸癌篩查。
4. 接種 HPV 疫苗后還要做 HPV 篩查嗎？
需要。即使是九價 HPV 疫苗也不能預防所有引發子宮頸癌的 HPV 類型。
美中宜和婦兒醫院周友珍主任解釋到，從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級防控（治未病），而篩查屬于二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬于三級防控（治已病）。不能因為第一道防線不錯（實際上還不完美）就把第二道防線給撤了。
她特別強調，即使接種了 HPV 疫苗，已婚或有性生活的女性也應該定期進行宮頸涂片檢測（TCT）+HPV 檢測，篩查比接種 HPV 疫苗重要得多。
5. 接種 HPV 疫苗后就不會患宮頸癌了嗎？
美中宜和周友珍主任表示，目前 HPV 疫苗只能預防高危型 HPV 的持續感染，并沒有直接可以預防宮頸癌的研究結果和相關證據，這點仍需要時間和臨床試驗證實。
此外，即便接種了 HPV 疫苗，仍然需要定期接受宮頸篩查，因為目前的 HPV 疫苗并不能預防所有的高危型 HPV。
在這里，周主任特別強調，HPV 疫苗并沒有治療作用，它只能起到預防作用。感染了 HPV 病毒一定要及時到醫院進一步檢查和治療。
6. HPV 疫苗二價、四價、九價有什么區別？
二價疫苗：針對 HPV16和18亞型，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。目前在國內已經可以接種，推薦接種年齡在9-25歲。
四價疫苗：在二價疫苗的基礎上加了 HPV6和11，因為6和11還導致90%的尖銳濕疣。接種年齡可延長至45歲。
九價疫苗：在四價疫苗的基礎上，再覆蓋了31，33，45，52，58（其中 HPV52、58型病毒，是亞洲人最容易感染的），能預防90%的宮頸癌。
7. HPV 疫苗適合什么人？
美中宜和周友珍主任表示，青春期無性生活女性是首選人群。有性生活、感染過 HPV 病毒的人群，也可以接種 HPV 疫苗。
國內建議二價疫苗的接種年齡為9-25歲，超過25歲者也可根據意愿接種。26-45歲女性接種 HPV 疫苗也有一定預防作用，但獲益會降低。
四價疫苗的接種的推薦年齡為20-45歲。
8. 哪些人/什么情況不能接種 HPV 疫苗？
1）. 曾對 HPV 疫苗或其任何成分有嚴重過敏反應者，不適宜接種 HPV 疫苗；
2）. 有感冒、發燒、腹瀉的女性，在這段時間里不適宜接種，需痊愈后再接種。
9. 男性需要接種 HPV 疫苗嗎？
針對這個男性朋友比較關心的問題，美中宜和周友珍主任也給出了明確的回答：理論上可以，但大陸暫時不可以，目前大陸可以接種的 HPV 疫苗都沒有被批復可以使用于男性。
其實 HPV 在男性和女性中都很常見，人一生中感染 HPV 的概率為80%，接種 HPV 疫苗可幫助男性預防通過 HPV 感染的生殖器方面的疾病：肛門癌，陰莖癌，生殖器疣等。同時，男性接種 HPV 疫苗后，可有效避免將 HPV 傳染給性伴侶或家人。在國外，默沙東公司研發的四價疫苗“佳達修”(Gardasil 4) 和九價疫苗 (Gardasil9) 是可用于男性的。
10. HPV 疫苗的有效保護期是多久？
HPV 疫苗針對 HPV 感染和 HPV 相關疾病可提供長期、持續的保護作用。北歐的研究顯示，接種后10年的保護能力是沒問題的。數學家建立過一個數學模型，顯示接種后50年保護能力也沒有問題。因此，可以這么說，接種后保護能力維持10年是一個結論，而50年是一個推論，正確與否，需要時間檢驗。
11. HPV 疫苗有副作用嗎？
大部分疫苗接種人群是沒有任何癥狀或不良反應的。常見的不良反應有手臂注射部位的紅腫、疼痛、輕微頭疼或疲倦、惡心眩暈以及肌肉或關節痛等，都屬正常無需擔心。
12. 預防宮頸癌都有哪些措施？
美中宜和周友珍主任給出了三個方法：
首先，最常見的預防方法就是 HPV 疫苗，可降低65%-70%患宮頸癌的風險，降低35%-50%患子宮頸癌前病變的風險；
其次，她建議女性朋友要定期做 TCT＋HPV 聯合篩查；
最后，正確使用避孕套。這樣可以有效降低 HPV 的感染幾率。
13. 在哪里可以接種 HPV 疫苗？
美中宜和周友珍主任告訴我們目前疫苗的接種點主要設在社區衛生服務中心，少數婦幼保健院、綜合性醫院以及美中宜和這樣的私立醫院也提供疫苗接種服務。
開始接種的最初一段時間，由于疫苗供應有限，需要提前預約，具體情況可以向接種點咨詢。
14. 經期可以接種 HPV 疫苗嗎？
美中宜和周友珍主任明確表示經期可以接種 HPV 疫苗。疫苗針劑采用的是肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。
15. 接種 HPV 疫苗之后，多久可以備孕？
一般建議接種最后一針 HPV 疫苗3個月后再開始備孕。在接種期間如果發現懷孕，剩余疫苗可分娩結束后繼續接種。
16. 孕期、哺乳期可以接種 HPV 疫苗嗎？
孕期不能。HPV 疫苗屬于滅活疫苗，目前臨床數據沒有發現疫苗對孕婦和胎兒產生不良影響，但是世界各地都不建議孕婦接種。美中宜和婦科專家建議哺乳期媽媽慎重接種。HPV 抗體可經過乳汁分泌，故一般不推薦哺乳期接種。哺乳期結束后即可接種 HPV 疫苗。
17. 已有性生活，接種 HPV 疫苗還有效嗎？
可以。美中宜和周友珍主任說，在臨床研究中，部分受測試的女性雖已有性行為，但結果顯示疫苗仍對她們非常有效。但在開始性生活前接種獲益最大。
18. 已感染 HPV 病毒，還能接種 HPV 疫苗嗎？
可以接種。對于已經有性生活并且感染過 HPV 病毒的女性群體，同時感染多種型別 HPV 的可能性較小；所以接種 HPV 疫苗可以預防其它相關 HPV 型別的感染。
19. 有婦科疾病還能接種 HPV 疫苗嗎？
可以打，有急、慢性宮頸炎、宮頸息肉、納囊等癥的女性，更應注射 HPV 疫苗，主動預防宮頸癌。
20. 超過45歲的女性還能接種 HPV 疫苗嗎？
不能打，收益沒有那么大了。45歲以上更應該重視檢查，定期做好 TCT+HPV-DNA 檢測。
21. 二價、四價已打完，還有必要打九價嗎？
可以，但不推薦。美中宜和周友珍主任告訴我們，四價疫苗可以有效預防 HPV 6、11、16、18，可預防70%以上的宮頸癌和70%以上的尖銳濕疣，對人體已經起到了很好的保護作用。當然，如果恰好在目前批復的可接種年齡段（16~26歲），可以考慮重新接種3針九價疫苗。九價的接種如何與之前接種的二價/四價間隔請咨詢醫生。
22. 如果我有這些情況，還能打 HPV 疫苗嗎？
1) hpv52陽性 cin1可以打4價疫苗嗎？
美中宜和周友珍主任表示可以接種，接種四價疫苗后可以對 HPV6、11、16、18起到預防作用，因宮頸癌最多見是由于 HPV16/18持續感染所致，故對人體仍有很好的保護作用。同時，對70%以上的尖銳濕疣亦可起到預防作用。
2) 16型已經病變的，打 HPV 疫苗還有效果嗎？
如果已經感染了 HPV16型，發生了宮頸病變，目前還是陽性的，建議是不打疫苗，效果不好。
3) 還有一點奶，寶寶每天早晚吃一點點，可以打疫苗嗎？
如果是在哺乳期奶量很少，也可以打。因為疫苗雖然會產生抗體，但是進入母乳的非常少，幾乎不會對寶寶產生影響。
4) 有子宮肌瘤，大小1.5CMx3.0CM 可以打四價嗎？
擅長婦科肌瘤囊腫手術的婦科專家周友珍明確表示可以，子宮肌瘤不影響疫苗接種。
