北京2021年1月28日 /美通社/ -- 大腿根疼、臀部疼，走不了遠路、上下樓困難，甚至無法坐車、如廁……這些癥狀有可能是“胯骨軸”的前期征兆。
隨著中國人口老齡化進程加快，髖關節疾病發生率明顯升高。除了傳統的人工置換手術之外，在歐美發展成熟的Mako機器人引入北京和睦家醫院骨科已滿兩年。機器人操作可以以微創的方式大幅規避傳統手術風險，降低關節脫位風險，改善長短腿問題。
中老年“頭號骨科病” 60歲以上女性居多
人們所說的“胯骨軸”學名叫髖骨。包含髖骨在內的髖關節，主要負責日常功能性活動，比如步行、跑步、爬樓梯、從坐姿到站立等。髖關節疼痛就會限制這些再簡單不過的日常活動。
在中國，髖關節疼痛已經成了困擾中老年的“頭號骨科病”，患者以女性和年齡60歲以上人群居多。長期運動損傷也可能會導致髖關節疼痛的“后遺癥”。
北京和睦家醫院骨科主任路繼科介紹，在國內，髖關節疾病中，骨性關節炎及股骨頭壞死這兩類疾病的發病率較高。其中，髖關節股性關節炎高發于60歲以上人群，該年齡段人群髖關節發生退行性病變，特別是年輕時運動量強度高、活動量大者，髖關節產生慢性損傷，發病幾率更高。患者癥狀表現為走路走不遠，股骨頭痛，腿沒勁，大腿僵硬，無法穿鞋、穿襪子、剪腳趾甲，坐車、如廁都有困難。
股骨頭是髖關節的一部分，股骨頭壞死的患者年齡呈現年輕化趨勢，多發于中年人。飲酒過度及濫用激素藥物是股骨頭壞死最常見的致病原因之一：由于長期大量酗酒會導致股骨頭血液循環終止、壞死，而濫用激素藥物則會引起股骨頭壞死的并發癥。“我見過最年輕的病例只有30多歲，因為終日飲酒，兩側股骨頭全部壞死。”
髖關節疾病的治療從非手術治療做起。如果在專業醫生的指導下進行了藥物、運動、水中康復治療，甚至PRP技術治療之后，癥狀還是沒有緩解，就需要考慮手術治療，即“髖關節置換術”。
規避傳統手術風險 微創機器人手術可改善長短腿
路繼科介紹，傳統的髖關節置換手術相對機器人手術切口較大，并且置換關節的位置主要靠醫生的經驗判斷。一般術前會告知患者，做完手術，髖關節大概有3%到5%的可能性會脫位。另外，還可能會出現大概一英寸（約等于2.54厘米）左右的長短腿。據骨科文獻介紹，如果腿長出來少于一英寸，都可以墊鞋墊來解決，但還是會給患者生活帶來不便。
而機器人手術治療可以規避上述兩個問題。患者已經確診為有髖關節的骨性關節炎或者炎癥性病變，比如說風濕、類風濕、強直性脊柱炎造成的關節炎，或者是由于其他的骨頭無血壞死造成的關節炎的前提下，就可以進行Mako機器人髖關節置換手術。北京和睦家醫院骨科引進Mako機器人手術已有兩年，完成的手術案例均取得了較好效果。其優勢包括：
高精度機器人技術成熟 效果“無限接近于原廠”
北京和睦家醫院院長盤仲瑩將Mako機器人手術比作汽車通過精密儀器設備換胎：“雖然人工換胎用老師傅的手眼也能達到80%到85%的準確率，但儀器換胎能無限接近于原廠。”隨著中國人口老齡化的發展，可預見到髖關節疾病給人們生活帶來的問題將越發明顯，更高精度的醫療需求隨之而來。
當然，引進新的技術并非越新越好，更不是聽起來越“酷炫”越好。“縱觀醫學發展的歷史，不少專業和學科領域，某些流行一時的技術，過了幾年以后，去掉泡沫，只留下一地雞毛和不少失敗的案例，而這些是以人的損失、痛苦甚至生命為代價的。”盤仲瑩表示，和睦家引進新的醫學技術時，首先會由倫理學會介入，評估該技術在歐美國家是不是成熟的產物：在當地是否已經印證，是否可查到大量文獻及案例來證明其醫學效果及安全性，帶來的風險和收益有哪些，對患者的生活質量是否有明顯的改善和提高。“可以說，歐美的成熟技術是我們引進新技術的隱性標準。”
此外，在當前的疫情背景下，包括達芬奇機器人、Mako機器人在內的微創手術應用將更為廣泛。因為手術創傷小、恢復快，可以大幅壓縮患者在醫院的停留時間，降低被感染風險。微創手術技術值得大眾更為廣泛關注。
